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排卵监测

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Fertility awareness
在排卵日前后的受精几率 [1]
背景
生育控制种类行为
初次使用日期1950年代（粘液）
1930年代中期（基础体温）
1930年（Knaus-Ogino）
失效比率 (第一年)
完美使用症状体温法：0.4%[2]
Ovulation method: 3%[2]
TwoDay method：4%[2]
Standard Days method：5%
一般使用症状体温法：2%
Ovulation Method: 11–34%
TwoDay Method: 14%
Standard Days Method：11–14%
日历规律法：24%
用法
可逆性可
注意事项依使用者遵守严格程度和方法而不同
医师诊断无
优点及缺点
是否可以防止性传播疾病无
周期准确性渐渐提高
好处没有副作用，此方法也可以用在助孕、个人的自我觉察、婚姻亲密感较好

排卵监测[3]（英语：Fertility awareness）是指一些用来判断女性月经周期中可孕期（危险期）和不孕期的方法[4]。这些方法可用于避孕、助孕或监测性健康和生殖健康[4]。若用此方式来避孕，每年依然会约有15%的女性会怀孕[4]。若完全精准的监测，怀孕率为1%至12%不等，若随意监测，怀孕率为2%至34%不等，具体怀孕率取决于所使用的方法[5] 。Fertility awareness包括识别可孕信号（基础体温、子宫颈粘液和宫颈位置）、记录月经周期天数、或使用尿液测试条（即排卵预测试剂盒（英语：Ovulation predictor kit））[4][5]。在最多达10天的可孕期（危险期）内，应实行性禁欲或使用其他避孕方法[5]。有些Fertility awareness方法可以用应用程序或用生育能力测试仪器来协助[5] 。

Fertility awareness没有直接的副作用，不过无法通过此方法来预防性传染病（STI）[4][6]。若是青少女、月经不规律、睡眠不规律，Fertility awareness也会失效[5]。

截至2020年为止，全球约有3300万女性使用此类避孕方法（占总避孕人数的3.5%）[7]。美国的比例也差不多，约为3.4%[4]。 自古以来就已经有一些关于生育及避孕的知识；不过一直到1920年至1970年期间，才有人提出用Fertility awareness手段来避孕[8]。这些措施实施的成本很低廉[6]。

种类

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fertility awareness为基础的生育控制方法，主要可以分为五种：Calendar-based methods、以子宫颈粘液为基础的方法、以基础体温为基础的方法、症状体温法（symptothermal method）以及以尿液荷尔蒙为基础的方法[5]，也可以将几种方法一起使用[6]。

基础体温、子宫颈粘液以及子宫颈位置是三种主要的可孕信号（fertility sign）。以症状为基础的方法会追踪一种或是多种可孕信号[9]。只根据子宫颈粘液的方法包括比林斯排卵法（英语：Billings Ovulation Method）、克赖顿模式（英语：Creighton Model）以及TwoDay Method。症状体温法（Symptothermal methods）结合了观测基础体温（BBT）、子宫颈粘液，有时也包括子宫颈位置。Calendar-based methods会记录女性的月经周期，以月经周期的长度来识别可孕期（fertile window）。其中最著名的方法是Standard Days Method。Calendar-Rhythm method也视为是一种Calendar-based methods，不过没有明确的定义，对不同的人也会有不同的定义。

fertility awareness系统可以视为是以fertility awareness为基础的方法[10]，Fertility Awareness方法（Fertility Awareness Method，FAM）特指Toni Weschler所建立的系统。有时也会用自然家庭计划（英语：natural family planning）一词来指使用fertility awareness方法、泌乳停经法或是避免在可孕期时性交的避孕方式，而可孕期的识别可以用fertility awareness里的任一种方法来进行。

女性在分娩之后为小孩哺乳，在哺乳的期间不会排卵，若以此方式进行避孕，称为泌乳停经法。泌乳停经法和fertility awareness不同，但两者都不需要避孕用品。因此泌乳停经法也常会视为是自然生育控制的方式。

在天主教或是一些基督教的教派里，自然生育控制是指fertility awareness的避孕方式，这些教派认为这是唯一教会核可的生育控制方式[11][12]。

医疗使用

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Fertility awareness可以用来监控生殖健康，月经周期的变化可以提醒妇女可能有潜在的妇科问题。也可以用Fertility awareness协助诊断一些妇科问题，例如不孕。

  • 可以用Fertility awareness进行避孕，或是协助节育。
  • 实施fertility awareness可以对女性身体的运作有更多的了解，也让女性比较可以掌控其６６及不孕期。
  • 有些以症状为基础的ertility awareness需观察或触摸子宫颈黏液，这会让一些女性感到不安。有些方式会改用“子宫颈液体”一词，让女性比较容易接受此一作法。
  • 有些药物（例如去充血剂（英语：Decongestant））会影响子宫颈黏液。因此妇女若服用这类药物，无法从子宫颈黏液准确判断可孕期[13]。
  • 有些以症状为基础的方式需要追踪基础体温。睡眠不规律会干扰基础体温的准确性。夜班工作者或是有婴儿的妇女可能无法使用此方法[13]。
  • FA需要每日进行详细的记录，有些妇女会认为太花时间，而且细节要求很复杂。

避孕

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月经周期里有不会怀孕的不孕期（安全期），若限制女性和其性伴侣的不安全性行为（不使用屏障法保护的性行为）只在不孕期进行，就可以避免怀孕。在月经周期中的可孕期里，他们可以不进行性行为，也可以用屏障法（例如保险套）避孕[14]。

fertility awareness避孕的有效性，和其他避孕类似，可以用二种方式评估。完美使用的有效比率只计算完全依照相关规则监测、正确识别可孕期、并且在可孕期内完全不进行不安全性行为的女性。实际使用或是一般使用的有效比率，则包括所有用fertility awareness进行避孕的女性，其中包括没有完全依照fertility awareness规则的人。比率一般会考虑第一年使用的情形[15]。最常见的是用佩尔指数来计算有效比率，不过有些研究会用递减表（英语：decrement table）[16]。

fertility awareness失效率的数据变化范围很史，依照所使用识别可孕期的系统、instructional method以及研究的人口而不同。有些研究认为实际使用的失败率为每年25%以上[17][18][19]。至少有一个研究指出，在连续密集教练以及每月评核的情形下，一年的失效率可以低于1%[20]，许多研究指出实际失效率在每年2%至3%[21][22][23][24]

若是正确及持续的使用（也就是完美使用），再配合后续的教练，在研究的条件下，有些研究指出有fertility awareness的成功率可以到99%[20][25][26][27]。

技术

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历史

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Calendar-based method的发展

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目前还不确定谁最早发现女性有周期性可预测的可孕期及不孕期。在犹太教《塔木德》的实务Niddah（英语：Niddah）就已清楚提到，妇女只有在一个月的特定时期才可能怀孕，似乎就是指排卵期。希波的奥古斯丁在公元388年写到周期性的性禁欲，以避免怀孕（摩尼教试图用这个方式自愿性无子女，奥古斯丁谴责他们的行为）[28]。有一本书提到周期性的性禁欲“自从十九世纪起就是一些世俗的思想家所建议的作法。”[29]。不过在二十世纪时fertility awareness为基础的避孕方式盛行，主要还是因为天主教会的推动。

丹麦妇科医师Theodoor Hendrik van de Velde（英语：Theodoor Hendrik van de Velde）在1905年时发现妇女在一次月经周期中只会排卵一次[30]。日本妇科医师荻野久作和奥地利的Hermann Knaus在1920年代时各自发现排卵之后大约十四天，就会是下一次的月经[31]。荻野久作以此发展出公式，帮助不孕的女性，找到性交后较容易怀孕的时期（可孕期） 。荷兰的罗马天主教医师John Smulders在1930年以此发现设计了避孕的方法。Smulders和荷兰的天主教医学组织将其著作发表，这是第一个正式有关周期性性禁欲的系统，也就是安全期[31]。

体温法以及子宫颈粘液法的出现

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德国天主教神父Reverend Wilhelm Hillebrand在1930年代发展了以基础体温为基础的避孕系统[32]。大家发现此方式在避孕上比calendar-based method要有效。接下来的数十年内，天主教会普遍使用这二种方式避孕。教皇庇护十二世曾在1951年二次发表讲说，对于想要避孕的夫妇，天主教会最高程度的认可使用这二种系统避孕[29][33]。澳洲医师约翰·比林斯（英语：John Billings (Australian physician)）在1950年代初期在墨尔本天主教家庭福利部工作时，发现子宫颈粘液和生育能力之间的关系。比林斯和包括他太太伊芙琳·比林斯（Evelyn Billings）在内的数位医师，后续花了几年研究相关的症状，在1960年代末期开始临床试验，并且在全世界建立相关的教学中心[34]。

教授以症状为基础的方法

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比林斯医师一开始是同时教授体温以及子宫颈黏液症状，但在发展中国家里，很难将体温法教授大量不识字人员。在1970年代他们修改了方法，只考虑子宫颈黏液[32]。Billings医师建立的组织为World Organization Ovulation Method Billings。

第一个教授症状体温法的机构是在1971年所建立。比林斯和一名天主教平信徒Sheila Kippleyhe加入Konald Prem医师的组织，教授以体温、子宫颈黏液以及子宫颈位置三种症状的症状体温法。此组织在代称为Couple to Couple League International[32]。一些目前大型的天主教机构也在接下来的十年内建立，例如教授比林斯方式的Family of the Americas（1977年）[35]，以及Pope Paul VI Institute（1985年）教授一种只以黏液为基础的避孕法，称为基顿模式（Creighton Model）[36]。

在1980年代之前，有关fertility awareness的资讯只有从天主教机构中取得[37]。第一个教授fertility awareness的非天主教机构是纽约的Fertility Awareness Center，在1981年成立[38]。Toni Weschler在1982年开始教授fertility awareness，在1995年出现了畅销书《Taking Charge of Your Fertility》[39]。加拿大的Justisse是在1987年在加拿大的埃德蒙顿成立[40]。这些机构都教授症状体温法。虽然天主教组织比非天主教的fertility awareness运动要大很多，不过在1990年代起，出现了许多独立的非天主教fertility awareness教授者。

相关条目

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参考

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