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排卵监测

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Fertility awareness
在排卵日前後的受精機率 [1]
背景
生育控制種類行為
初次使用日期1950年代（粘液）
1930年代中期（基礎體溫）
1930年（Knaus-Ogino）
失效比率 (第一年)
完美使用症狀體溫法：0.4%[2]
Ovulation method: 3%[2]
TwoDay method：4%[2]
Standard Days method：5%
一般使用症狀體溫法：2%
Ovulation Method: 11–34%
TwoDay Method: 14%
Standard Days Method：11–14%
日曆規律法：24%
用法
可逆性可
注意事項依使用者遵守嚴格程度和方法而不同
醫師診斷無
優點及缺點
是否可以防止性傳播疾病無
週期準確性漸漸提高
好處沒有副作用，此方法也可以用在助孕、個人的自我覺察、婚姻親密感較好

排卵监测[3]（英語：Fertility awareness）是指一些用來判斷女性月經週期中可孕期（危險期）和不孕期的方法[4]。這些方法可用于避孕、助孕或监测性健康和生殖健康[4]。若用此方式來避孕，每年依然會約有15%的女性會懷孕[4]。若完全精准的監測，怀孕率为1%至12%不等，若隨意監測，怀孕率为2%至34%不等，具体懷孕率取決於所使用的方法[5] 。Fertility awareness包括识别可孕信号（基础体温、子宮頸粘液和宫颈位置）、記錄月经周期天數、或使用尿液测试条（即排卵预测试剂盒（英语：Ovulation predictor kit））[4][5]。在最多达10天的可孕期（危險期）内，应實行性禁慾或使用其他避孕方法[5]。有些Fertility awareness方法可以用应用程序或用生育能力測試儀器來協助[5] 。

Fertility awareness没有直接的副作用，不過無法通過此方法來预防性傳染病（STI）[4][6]。若是青少女、月经不規律、睡眠不规律，Fertility awareness也會失效[5]。

截至2020年為止，全球约有3300万女性使用此類避孕方法（占總避孕人數的3.5%）[7]。美国的比例也差不多，约为3.4%[4]。 自古以来就已经有一些关于生育及避孕的知识；不過一直到1920年至1970年期间，才有人提出用Fertility awareness手段來避孕[8]。这些措施实施的成本很低廉[6]。

種類

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fertility awareness為基礎的生育控制方法，主要可以分為五種：Calendar-based methods、以子宮頸粘液為基礎的方法、以基础体温為基礎的方法、症狀體溫法（symptothermal method）以及以尿液荷爾蒙為基礎的方法[5]，也可以將幾種方法一起使用[6]。

基础体温、子宮頸粘液以及子宮頸位置是三種主要的可孕信号（fertility sign）。以症狀為基礎的方法會追蹤一種或是多種可孕信号[9]。只根據子宮頸粘液的方法包括比林斯排卵法（英语：Billings Ovulation Method）、克賴頓模式（英语：Creighton Model）以及TwoDay Method。症狀體溫法（Symptothermal methods）結合了觀測基礎體溫（BBT）、子宮頸粘液，有時也包括子宮頸位置。Calendar-based methods會記錄女性的月經週期，以月經週期的長度來識別可孕期（fertile window）。其中最著名的方法是Standard Days Method。Calendar-Rhythm method也視為是一種Calendar-based methods，不過沒有明確的定義，對不同的人也會有不同的定義。

fertility awareness系統可以視為是以fertility awareness為基礎的方法[10]，Fertility Awareness方法（Fertility Awareness Method，FAM）特指Toni Weschler所建立的系統。有時也會用自然家庭計劃（英语：natural family planning）一詞來指使用fertility awareness方法、泌乳停經法或是避免在可孕期時性交的避孕方式，而可孕期的識別可以用fertility awareness裡的任一種方法來進行。

女性在分娩之後為小孩哺乳，在哺乳的期間不會排卵，若以此方式進行避孕，稱為泌乳停經法。泌乳停經法和fertility awareness不同，但兩者都不需要避孕用品。因此泌乳停經法也常會視為是自然生育控制的方式。

在天主教或是一些基督教的教派裡，自然生育控制是指fertility awareness的避孕方式，這些教派認為這是唯一教會核可的生育控制方式[11][12]。

醫療使用

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Fertility awareness可以用來監控生殖健康，月經週期的變化可以提醒婦女可能有潛在的婦科問題。也可以用Fertility awareness協助診斷一些婦科問題，例如不孕。

  • 可以用Fertility awareness進行避孕，或是協助節育。
  • 實施fertility awareness可以對女性身體的運作有更多的了解，也讓女性比較可以掌控其６６及不孕期。
  • 有些以症狀為基礎的ertility awareness需觀察或觸摸子宮頸黏液，這會讓一些女性感到不安。有些方式會改用「子宮頸液體」一詞，讓女性比較容易接受此一作法。
  • 有些藥物（例如去充血劑（英语：Decongestant））會影響子宮頸黏液。因此婦女若服用這類藥物，無法從子宮頸黏液準確判斷可孕期[13]。
  • 有些以症狀為基礎的方式需要追蹤基礎體溫。睡眠不規律會干擾基礎體溫的準確性。夜班工作者或是有嬰兒的婦女可能無法使用此方法[13]。
  • FA需要每日進行詳細的記錄，有些婦女會認為太花時間，而且細節要求很複雜。

避孕

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月經週期裡有不會懷孕的不孕期（安全期），若限制女性和其性伴侶的不安全性行為（不使用屏障法保護的性行為）只在不孕期進行，就可以避免懷孕。在月經週期中的可孕期裡，他們可以不進行性行為，也可以用屏障法（例如保險套）避孕[14]。

fertility awareness避孕的有效性，和其他避孕類似，可以用二種方式評估。完美使用的有效比率只計算完全依照相關規則監測、正確識別可孕期、並且在可孕期內完全不進行不安全性行為的女性。實際使用或是一般使用的有效比率，則包括所有用fertility awareness進行避孕的女性，其中包括沒有完全依照fertility awareness規則的人。比率一般會考慮第一年使用的情形[15]。最常見的是用佩尔指数來計算有效比率，不過有些研究會用遞減表（英语：decrement table）[16]。

fertility awareness失效率的數據變化範圍很史，依照所使用識別可孕期的系統、instructional method以及研究的人口而不同。有些研究認為實際使用的失敗率為每年25%以上[17][18][19]。至少有一個研究指出，在連續密集教練以及每月評核的情形下，一年的失效率可以低於1%[20]，許多研究指出實際失效率在每年2%至3%[21][22][23][24]

若是正確及持續的使用（也就是完美使用），再配合後續的教練，在研究的條件下，有些研究指出有fertility awareness的成功率可以到99%[20][25][26][27]。

技術

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歷史

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Calendar-based method的發展

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目前還不確定誰最早發現女性有週期性可預測的可孕期及不孕期。在猶太教《塔木德》的實務Niddah（英语：Niddah）就已清楚提到，婦女只有在一個月的特定時期才可能懷孕，似乎就是指排卵期。希波的奥古斯丁在公元388年寫到週期性的性禁慾，以避免懷孕（摩尼教試圖用這個方式自愿性无子女，奥古斯丁譴責他們的行為）[28]。有一本書提到週期性的性禁慾「自從十九世紀起就是一些世俗的思想家所建議的作法。」[29]。不過在二十世紀時fertility awareness為基礎的避孕方式盛行，主要還是因為天主教會的推動。

丹麥婦科醫師Theodoor Hendrik van de Velde（英语：Theodoor Hendrik van de Velde）在1905年時發現婦女在一次月經週期中只會排卵一次[30]。日本婦科醫師荻野久作和奧地利的Hermann Knaus在1920年代時各自發現排卵之後大約十四天，就會是下一次的月經[31]。荻野久作以此發展出公式，幫助不孕的女性，找到性交後較容易懷孕的時期（可孕期） 。荷蘭的羅馬天主教醫師John Smulders在1930年以此發現設計了避孕的方法。Smulders和荷蘭的天主教醫學組織將其著作發表，這是第一個正式有關週期性性禁慾的系統，也就是安全期[31]。

體溫法以及子宮頸粘液法的出現

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德國天主教神父Reverend Wilhelm Hillebrand在1930年代發展了以基礎體溫為基礎的避孕系統[32]。大家發現此方式在避孕上比calendar-based method要有效。接下來的數十年內，天主教會普遍使用這二種方式避孕。教皇庇護十二世曾在1951年二次發表講說，對於想要避孕的夫婦，天主教會最高程度的認可使用這二種系統避孕[29][33]。澳洲醫師約翰·比林斯（英语：John Billings (Australian physician)）在1950年代初期在墨爾本天主教家庭福利部工作時，發現子宮頸粘液和生育能力之間的關係。比林斯和包括他太太伊芙琳·比林斯（Evelyn Billings）在內的數位醫師，後續花了幾年研究相關的症狀，在1960年代末期開始臨床試驗，並且在全世界建立相關的教學中心[34]。

教授以症狀為基礎的方法

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比林斯醫師一開始是同時教授體溫以及子宮頸黏液症狀，但在開發中國家裡，很難將體溫法教授大量不識字人員。在1970年代他們修改了方法，只考慮子宮頸黏液[32]。Billings醫師建立的組織為World Organization Ovulation Method Billings。

第一個教授症狀體溫法的機構是在1971年所建立。比林斯和一名天主教平信徒Sheila Kippleyhe加入Konald Prem醫師的組織，教授以體溫、子宮頸黏液以及子宮頸位置三種症狀的症狀體溫法。此組織在代稱為Couple to Couple League International[32]。一些目前大型的天主教機構也在接下來的十年內建立，例如教授比林斯方式的Family of the Americas（1977年）[35]，以及Pope Paul VI Institute（1985年）教授一種只以黏液為基礎的避孕法，稱為基頓模式（Creighton Model）[36]。

在1980年代之前，有關fertility awareness的資訊只有從天主教機構中取得[37]。第一個教授fertility awareness的非天主教機構是紐約的Fertility Awareness Center，在1981年成立[38]。Toni Weschler在1982年開始教授fertility awareness，在1995年出現了暢銷書《Taking Charge of Your Fertility》[39]。加拿大的Justisse是在1987年在加拿大的埃德蒙顿成立[40]。這些機構都教授症狀體溫法。雖然天主教組織比非天主教的fertility awareness運動要大很多，不過在1990年代起，出現了許多獨立的非天主教fertility awareness教授者。

相關條目

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参考

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