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特定場所畏懼症

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特定場所畏懼症
位於愛琴海提洛島上的一處古集會場。特定場所畏懼症的命名就是來自於患者對這些公共空間的畏懼。
類型恐懼症、疾病
病因基因及環境因子[1]
治療認知行為療法[2]
盛行率約1.7%的成人[1]
分類和外部資源
醫學專科精神病學
ICD-116B02
ICD-10F40.0
MedlinePlus000923
[編輯此條目的維基數據]

特定場所畏懼症、又稱懼曠症[5]等（agoraphobia，中國大陸稱場所恐懼症[3]、又稱曠場恐懼症[4]等，香港稱廣場恐懼症，世衛組織稱廣場恐怖症[6]）是一種焦慮症，其特徵是人們認為環境不安全並且不容易逃離而產生焦慮症狀[1]。 這些情況可能包括開放空間、公共運輸、商場，或僅僅是在自家外[1] ，在這些情況下可能會導致恐慌發作[7]，而此症狀遇到這種情況幾乎每次都會出現，並持續六個月以上[1]。 受影響的人會竭盡全力避免這些情況[1]。 在嚴重案例中，人們可能完全不能離開自家[7]。

一般認為特定場所畏懼症是基因因子與環境因子的結合[1]。這個症狀常常在家庭成員中同時發生，遭受攻擊或是父母過世等挫折性或創傷性事件常常是疾病的引子[1]。在精神疾病診斷與統計手冊第五版將特定場所畏懼症和特殊恐懼症、社交焦慮症等一起歸類為恐懼症[1][2]。其他可能引起相似症狀的包含分離焦慮症、創傷後壓力症候群與重性憂鬱障礙[1]。受特定場所畏懼症影響的人有較高的憂鬱症或物質濫用疾患風險。[1]。

若未經治療，特定場所畏懼症極少自然緩解[1]。治療通常採用一種稱作認知行為療法的心理諮詢方式[2][8]。認知行為療法在半數的病患都能帶來症狀緩解[9] 。特定場所畏懼症影響了約1.7%的成人[1]，女性發生率約為男性兩倍[1]。症狀通常在青年時開始，而到了老年則較不普遍[1]。發生於兒童則非常罕見[1]。特定場所畏懼症的英文 "agoraphobia" 一詞源自於希臘文的 "ἀγορά" (英文：agorá)，「廣場」之意與 "-φοβία"  (英文：-phobia)，「恐懼」之意 [10] 。

症狀

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普遍的錯誤觀念是特定場所畏懼症會恐懼一些公開場所。但通常患有這個病的人不是怕這些地方的本身（即不是怕多人的本質），而是怕一些與這些地方有關聯的公眾場合或處境。希臘文中agora有「一群人聚集」的意思（等同拉丁文裡的forum），意即一個很熱鬧的廣場，而不是一個公開的地方，令人容易區別特定場所畏懼症（agoraphobia）和幽閉恐懼症（claustrophobia）這兩個英文字。特定場所畏懼症被形容為嚴重和具滲透力的焦慮，患者多是處於一些難以逃離或無法避免的場合之中。例如單獨在家外、乘搭車、巴士或飛機，或在熱鬧的地方中。一些患者面對訪問也能感到舒服，但只限於處於自己感到能限制的地方之內。當他們在自己的安全地方之中，才能開心地工作和見到訪客。當特定場所畏懼症患者感覺到周圍的環境會有時他們陷入困境，不安全，難以控制，或讓他們感到非常不舒適時，他們會有很嚴重的恐慌發作，當出現嚴重的焦慮感時，他們會躲在家裡，或是一或兩間屋子裡，甚至是連床都不離開，直到他們那被過分刺激的神經系統平靜下來，這種情況才會有所緩解，腎上腺素水平也會回到正常值。特定場所畏懼症者對他們的本體感覺非常敏感，潛意識地對完全正常的時間有過分的反應，比如，爬一階樓梯可能會導致嚴重焦慮，因為上樓時呼吸和心跳的頻率會增加，而特定場所畏懼症者把這種反應理解為是焦慮的開始而不是一個正常的神經反射。有特定場所畏懼症的患者會形成一種能力，來避免那些會引起焦慮的情形。

流行

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一年中大約有5%的人會出現特定場所畏懼症，在女性身上的發病率是男性的兩倍（Magee et al., 1996 [11]），這種不同可能是由於社會文化因素。

診斷

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根據1998年美國精神醫學學會的資料，大多數的患者都是由於突然爆發的恐慌症而產生特定場所畏懼症的[12]，特定場所畏懼症最好被理解為是出於經歷反覆的焦慮和隨之而來的對與下一次的持續擔心的，逃避的一種敵對行為，因此，就有了對於特定場所畏懼症患者的恐慌症的診斷，但而，因為在社區和診所中，這些人並不一定符合恐慌症的所有標準，所以通常會用無驚恐病史特定場所畏懼症（Agoraphobia Without History of Panic Disorder）來診斷（DSM-IV）。

治療

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特定場所畏懼症患者在很多案例中能被治癒，這需要一個循序漸進的過程，包括和認知系統相結合的逐漸暴露法，有時服入抗焦慮和抗憂鬱的藥物，抗焦慮的藥物包括苯二氮䓬類如阿普唑侖，那些用於治療焦慮症的抗憂鬱藥物主要在選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、百憂解。

對於特定場所畏懼症患者和恐慌症患者的治療是相似的。

不同的理論

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依戀理論和特定場所畏懼症

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一些學者（Liotti,1996 [13], Bowlby,1998 [14]） 解釋說，特定場所畏懼症是缺乏依戀，暫時性地失去了忍受與安全基地分離的能力。

空間理論和特定場所畏懼症

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在社會科學中，一直對特定場所畏懼症的研究有偏見（e.g., Davidson 2003 [15]）。其中的一個研究方法把特定場所畏懼症與現代性聯繫了起來。

參考資料

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing: 217–221, 938, 2013, ISBN 0890425558 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Wyatt, Richard Jed; Chew, Robert H. Wyatt's Practical Psychiatric Practice: Forms and Protocols for Clinical Use. American Psychiatric Pub. 2008: 90–91. ISBN 9781585626878. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）. 
  3. ^ 世界衛生組織．ICD-11精神、行為與神經發展疾患臨床描述與診斷指南 [M]．王振 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），黃晶晶 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）,主譯．北京：人民衛生出版社, 2023: 133. 978-7-117-34848-5.
  4. ^ agoraphobia. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  （簡體中文）
  5. ^ agoraphobia. 樂詞網. 國家教育研究院.  （繁體中文）
  6. ^ World Health Organization(WHO,世界衛生組織). 06 Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders(06 精神、行為或神經發展疾患)[OL]//ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics,2024-01. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#530592394 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）.
  7. ^ 7.0 7.1 Agoraphobia. PubMed Health. [11 August 2016]. （原始內容存檔於2015-12-01）. 
  8. ^ Pompoli, A; Furukawa, TA; Imai, H; Tajika, A; Efthimiou, O; Salanti, G. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 13 April 2016, 4: CD011004. PMID 27071857. doi:10.1002/14651858.CD011004.pub2. 
  9. ^ Craske, MG; Stein, MB. Anxiety.. Lancet. 24 June 2016. PMID 27349358. doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6. 
  10. ^ Elster, Charles Harrington. Verbal Advantage: Ten Easy Steps to a Powerful Vocabulary. Diversified Publishing. 2009: PT717. ISBN 9780307560971. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）. 
  11. ^ Magee, W. J., Eaton, W. W., Wittchen, H. U., McGonagle, K. A., & Kessler, R. C. (1996). Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey， Archives of General Psychiatry, 53, 159–168.
  12. ^ Barlow, D. H. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. Guilford Press. 1988. 
  13. ^ G. Liotti, (1996). Insecure attachment and agoraphobia， in: C. Murray-Parkes, J. Stevenson-Hinde, & P. Marris (Eds.). Attachment Across the Life Cycle.
  14. ^ J. Bowlby, (1998). Attachment and Loss (Vol. 2: Separation).
  15. ^ J. Davidson, (2003). Phobic Geographies

參考文獻

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外部連結

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