馬喬林潰瘍
| Marjolin's ulcer | |
|---|---|
 | |
| 「馬喬林潰瘍」燒傷後手臂上出現的潰瘍 | |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腫瘤學、外科學 |
| ICD-10 | C44.L12 |
Marjolin潰瘍即馬喬林潰瘍。 1828 年法國外科醫師Jean-Nicolas Marjolin 對一種發生於燒傷瘢痕潰瘍的皮膚腫瘤進行了描述，但是由於其認識的局限，未能闡述其惡性腫瘤的特徵。 1850 年Sminth、1902 年Da Costa等將繼發於慢性皮膚潰瘍的惡性腫瘤稱為Marjolin潰瘍，並闡明了其腫瘤特性。臨床上，由於病因學上的相似性，通常也將繼發於褥瘡、骨髓炎竇道、尿道瘺、潛毛竇、骶尾梅毒瘤、牛痘接種瘢痕、放射性潰瘍等的癌變潰瘍稱為Marjolin潰瘍[1]。
外表
[編輯]生長緩慢，無痛（因為潰瘍通常與神經組織無關），並且由於局部破壞淋巴通道而沒有淋巴擴散[2]。
組織學
[編輯]組織學上，該腫瘤分化良好的鱗狀細胞癌。 這種癌在性質上具有侵襲性，局部傳播並且預後不良。 40％發生在下肢，惡性變化通常是無痛的。 這種傷口的惡性變化發生在最初的創傷後很長一段時間，通常是10 - 25年後。 它的邊緣外翻而不是總是抬起。 最近的轉錄分析表明，長期受阻的細胞外基質周轉和被忽視的瘢痕組織中的上皮 - 間質轉換可能引起這種惡性腫瘤[1]。
治療
[編輯]Marjolin 潰瘍多為高分化鱗癌，癌細胞分化較好，放療、化療療效不佳，積極手術治療十分重要。手術方法由腫瘤分期決定，擴大切除以及植皮、皮瓣修復是常規治療方法，對不能根治的、復發的四肢 Marjolin 潰瘍，可考慮手術截肢治療。即使患者出現遠處淋巴結轉移，也應該選擇性前哨淋巴結清掃手術治療，對於不能切除的轉移才考慮放療，以提高患者治癒率[1]。