Worth四點測試

Worth四點測試
Worth四點測試
	Worth四點測試
同義詞	W4LT
作用	評估雙眼視覺的程度

Worth四點測試（Worth 4 dot test，簡稱W4LT），是一種主要用於評估患者雙眼視覺能力和雙眼單視功能的臨床測試。雙眼視覺涉及兩隻眼睛同時將圖像投射到空間中的一個區域，並將其融合成一個單一的圖像。Worth四點測試還用於檢測右眼或左眼的抑制現象。抑制是在雙眼視覺過程中，當大腦不處理來自其中一隻眼睛的信息時發生的。這是對斜視、弱視和物像不等的一種常見適應。

W4LT測試可以在兩種距離下進行：近距離（距離患者33厘米）和遠距離（距離患者6米）。在這兩種測試距離下，患者都需要佩戴紅綠眼鏡（通常紅色鏡片在右眼，綠色鏡片在左眼）。在遠距離測試時，W4LT儀器由一個銀色盒子組成（安裝在患者前方的牆上），盒子裏有四個燈。這些燈以菱形排列，紅燈在頂部，左右兩側各有一個綠燈，底部有一個白燈。在近距離測試時，燈的排列方式完全相同（菱形排列），不同之處在於，近距離時燈位於一個類似手電筒的手持儀器中。

由於紅色濾鏡會阻擋綠色光，綠色濾鏡會阻擋紅色光，因此可以確定患者是否同時協調地使用兩隻眼睛。對於正常雙眼視覺的患者，當雙眼睜開時，他們會看到四個燈。如果患者閉上一隻眼或抑制一隻眼，他們將看到兩個或三個燈。如果患者不能將兩隻眼睛的圖像融合，他們將看到五個燈（復視）。

評估方法

Worth四點測試相對簡單。首先，你需要將紅/綠眼鏡戴在患者眼睛上，傳統上將紅色鏡片放在右眼。

接下來，你需要調暗房間的燈光。這使患者能夠更好地看到燈光。

對於遠距離測量，你應該讓患者在距離光源6米的地方進行測試。對於近距離測量，測試應在約1/3米，即33厘米的距離內使用手持Worth四點測試手電筒進行。

然後，詢問患者他們看到了什麼。如果他們理解了你的問題，他們應該會回答「我看到了…個燈」。

讓他們向你描述這些燈。你必須詢問燈的顏色。如果他們看到五個燈，問他們綠色點比紅色點高還是低。詢問點的排列位置，例如紅色點是在綠色點的左邊還是右邊。還要詢問點是否在閃爍或者在紅色和綠色之間切換。

這一系列問題對於確保你準確記錄患者所看到的內容至關重要，以便臨床醫生能夠解讀患者的結果並做出準確的診斷。

記錄和解釋結果

在記錄Worth四點測試（W4LT）的結果時，重要的是向患者詢問一系列問題，以確保你準確記錄他們所看到的內容。這對於解釋患者的結果並做出準確的診斷至關重要。

問題包括：

你看到了多少個燈？
它們是什麼顏色？它們位於哪裏？
所有的燈是否在一條線上？或者有些燈比其他的更高？
所有的燈是否同時顯示，還是它們在閃爍？

在記錄結果時，重要的是標明所使用的測試、所見燈光的描述以及結果的意義。還需要注意測試的距離以及患者是否戴着他們自己的屈光矯正眼鏡。

當臨床醫生和患者之間的溝通存在困難（如語言障礙）或在處理兒童時，可以考慮讓患者畫出他們所看到的內容。臨床醫生可以從圖像中解讀結果。

W4LT可能會顯示多種結果：

正常視網膜對應

如果沒有偏斜，患者會看到燈光與實際完全一致。當被詢問時，他們會報告：

他們看到了4個燈，1個紅色，2個綠色和1個混合色
兩個綠色燈位於兩側，紅色燈稍微在它們上方，混合色燈在紅色燈的下方

異常視網膜對應

在遮蓋測試中，患者會表現出明顯的偏斜。當被詢問關於燈光時，患者會給出正常的回應，看到燈光與實際完全一致。他們會報告：

他們看到了4個燈，1個紅色，2個綠色和1個混合色
兩個綠色燈位於兩側，紅色燈稍微在它們上方，混合色燈在紅色燈的下方

注意：ARC只能通過額外的視網膜對應臨床測試確認。患者必須在遮蓋測試中表現出明顯偏斜。儘管存在明顯的偏斜，當進行W4LT測試時，他們會表現出正常的雙眼單視結果，這表明存在異常視網膜對應。

內斜視

在內斜視（ET）偏斜中，患者會體驗到未交叉的復視。當被詢問關於燈光的位置時，他們會報告：

他們看到了5個燈，2個紅色和3個綠色
燈光水平錯位，左右並排顯示
來自右眼的2個紅燈位於右側
來自左眼的3個綠燈位於左側

注意：臨床醫生無法僅根據這些結果判斷哪隻眼睛是偏斜的眼睛。這些結果應與其他臨床發現一起解讀，以得出最終診斷。

外斜視

在外斜視（XT）偏斜中，患者會體驗到交叉復視。當被詢問關於燈光的位置時，他們會報告：

他們看到了5個燈，2個紅色和3個綠色
燈光水平錯位，左右並排顯示
來自右眼的2個紅燈位於左側
來自左眼的3個綠燈位於右側

注意：臨床醫生無法僅根據這些結果判斷哪隻眼睛是偏斜的眼睛。這些結果應與其他臨床發現一起解讀，以得出最終診斷。

下斜視或上斜視

在垂直偏斜的情況下，患者會報告：

他們看到了5個燈：2個紅色和3個綠色
燈光在垂直方向上錯位
綠色燈（左眼）位於紅色燈（右眼）的上方，這解讀為：右上斜視或左下斜視
紅色燈（右眼）位於綠色燈（左眼）的上方，這解讀為：右下斜視或左上斜視

臨床醫生可以將燈光的位置直接與偏斜和眼睛的高度相關聯（即）較高的燈光屬於較低的眼睛，而較低的燈光屬於較高的眼睛。

注意：如果燈光不直接上下對齊，而是水平分開，這通常表明存在混合偏斜，即同時存在水平和垂直斜視。

抑制

在顯性斜視的情況下，患者不一定會體驗到復視。

當患者報告以下情況時，表明存在抑制：

他們只看到了左眼的3個綠色燈，這解讀為右眼抑制
他們只看到了右眼的2個紅色燈，這解讀為左眼抑制
他們看到了2個紅色燈或3個綠色燈，所有5個燈從未同時出現，而是患者在兩種反應之間切換。這一結果解讀為交替抑制

參見

參考