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恙虫病

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恙虫病
Scrub typhus
恙虫东方体
症状primary affect[*]头痛发冷发热淋巴结肿大结膜炎失眠关节疼痛咽喉痛斑疹[*]丘疹心跳过缓心跳过速低血压咳嗽
类型斑疹伤寒
病因恙虫东方体
诊断方法体格检查免疫萤光[*]
分类和外部资源
医学专科传染病科
ICD-111C30.3
ICD-10A75.3
ICD-9-CM081.2
DiseasesDB31715
eMedicinederm/841 ped/2710
MeSHD012612
Orphanet83317
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恙虫病,又称丛林斑疹伤寒,是一种斑疹伤寒,顾名思义为一种恙虫所传播的发热出疹性疾病[1],带有恙虫东方体Orientia tsutsugamushi)。被恙虫叮咬过后,并经由其唾液使宿主感染立克次体的急性发热性疾病。老鼠是恙虫最常见之宿主。

具体来说,恙虫病主要是经由某些恙螨的品种,特别是主要在浓密的灌木丛植被里生活的纤恙螨[2]Leptotrombidium deliense,又名「沙蚤);其他相关的品种还包括:L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidumL. pavlovsky[3]。一旦被这些恙螨咬过后,会在皮肤上留下具明显特征的黑色焦痂英语Eschar,对医生作出诊断非常有用。

临床病征

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潜伏期通常为9-12天,约有50%-80%患者可在被恙虫叮咬处发现黑色的溃疡性焦痂英语Eschar,且大多为无痛性;局部淋巴腺发炎肿大,发烧至39℃以上,发烧4-5天起躯干先出现红色斑丘疹,继而扩至四肢及脸,第9-10病日消退;头痛或肌肉痛、大量出汗、结膜充血、咳嗽肠胃系统方面的问题,如未适当治疗,严重时会因为出血血管内凝血而引致血压下降、意识不清,甚或出现肺炎、心肌炎等并发症,又或休克现象,死亡率可有1%-60%之差异。

您如果有上述症状,应提醒医师您曾经去过恙虫病危险地区,如此才能正确诊断,对症给药,早日康复。

预防

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  • 军人营外操练及教育或工作时,请尽量不要进入草丛地带,注意不将皮肤暴露,最好穿著长袖衣裤、靴子、手套等,并每日沐浴换洗全部衣物。如必须在野外露营时,请先将营地之杂草铲除并以除草剂或杀虫剂等喷洒,且最好将铲除之杂草予以焚化掩埋。
  • 进入草丛地区持续涂抹防护驱虫药剂,以防止恙虫叮咬。
  • 含有食物的垃圾不可隔夜置放,如果无法马上丢弃,应该将垃圾桶加盖以免引来老鼠。
  • 食具与厨具应于使用完毕以后尽快清洗,并保持厨房与居处的清洁。
  • 封住屋子周围之老鼠洞及所有空隙,以防止老鼠进入屋内。一般房屋的门窗必须装有金属纱网或铁栅,其孔径不可超过一公分,如果木质门户下被鼠咬啮,应加装铁片覆盖。

治疗

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四环霉素类药物为首选,氯霉素利福平等也有疗效,但副作用较强[4],一到两天内即可退烧。 须注意若不治疗的恙虫病致死率可能达60%,通常为25%上下。

历史

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早在晋朝葛洪已述及本病流行于华南一带,称之为沙虱热[5]

中文成语“别来无恙”中的“”字就是代表恙虫,见《康熙字典[6][5],即今时今日的恙螨目动物。

参考文献

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  1. ^ Tseng, BY; Yang, HH; Liou, JH; Chen, LK; Hsu, YH. Immunohistochemical study of scrub typhus: a report of two cases. Kaohsiung J. Med. Sci. February 2008, 24 (2): 92–8 [2010-09-17]. PMID 18281226. doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7. (原始内容存档于2012-02-15). 
  2. ^ Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H. Detection of Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) in unengorged chiggers (Acari: Trombiculidae) from Oita Prefecture, Japan, by nested polymerase chain reaction. J Med Entomol. 2001, 38 (2): 308–311 [2010-09-19]. PMID 11296840. (原始内容存档于2013-12-13). 
  3. ^ Pedro N. Acha; Boris Szyfres. Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Animals: Chlamydioses, rickettsioses, and viroses. Pan American Health Org. 2003: 40– [2010-04-13]. ISBN 9789275119921. 
  4. ^ 台大-恙蟲病. [2018-04-04]. (原始内容存档于2019-08-01). 
  5. ^ 5.0 5.1 陈怡、黎诚、王銮锋、薛冰妮. 佛山市第一人民医院通报:恙虫叮咬 佛山现两死亡病例. 《南方都市报》. 2010-09-16: AA05 [2010-09-17]. (原始内容存档于2010-09-19). 
  6. ^ 粵又爆蟲患 恙蟲奪3命 被咬者傷口現焦痂. 《明报》. 2010-09-17 [2010-09-17]. (原始内容存档于2010-09-21).