心包填塞

心包填塞 Cardiac tamponade
根据超音波显示在心包中有大量的心包积液，可能是癌症出血所造成。实心箭头：心脏；空心箭头：积液
症状	呼吸困难、虚弱、头重脚轻、咳嗽
起病年龄	快速，也可能渐进出现
病因	癌症、肾功能衰竭、胸腔损伤、心包炎、结核病
诊断方法	根据症状及超声心动图
治疗	引流（心包穿刺术、心包开窗术或心包膜切除术）
患病率	每万人两起（美国）
分类和外部资源
医学专科	心脏外科
ICD-11	BB23
ICD-9-CM	423.3
MedlinePlus	000194
eMedicine	156951、​152083

心包填塞（cardiac tamponade）又称心脏压塞，是指心包（包围心脏的双层膜囊）腔内累积大量液体，并且引起心包腔内压上升、心脏受压、顺应性降低，导致心室舒张期充盈受损、心搏量下降的状态。心搏量下降达临界水平时，代偿机制会衰竭，导致心排血量显著下降、循环衰竭而产生休克。

心脏填塞主要通过使用称为“贝克氏三病征”的临床体征进行诊断。贝克氏三病征于1935年由美国心胸外科医生克劳德·贝克（Calude Beck）博士首次描述，包含低血压、颈静脉怒张以及心音模糊且低沉。其症状可能非常快速，也可能是渐进出现。心包填塞的一般症状包含心因性休克会出现的现象，如呼吸困难、虚弱、头重脚轻和咳嗽。其他的症状可能和其深层的病因有关。

心包填塞常见的病因包含癌症、肾衰竭、胸腔损伤和心包炎。其他病因包括结缔组织病、甲状腺机能低下、主动脉破裂和心脏外科手术。在非洲，结核病是相对常见的病因。

诊断时若出现低血压、颈静脉扩张、心包摩擦音，或心音较弱，则可能怀疑为心包填塞。可由心电图、胸腔X光摄影或心脏超音波佐证。如果液体累积的速度较慢，心包可以扩张至容纳超过两公升液体；然而，若累积速度较快，约200毫升液体即可引发心包填塞。

当心包填塞引起症状时则需要进行引流。引流方法包含心包穿刺术、心包开窗术或心包膜切除术。进行引流对于排除感染或是癌症的可能性也相当重要。其他的治疗方法包含给予多保他命（dobutamine），或针对血容量减少的病患给予静脉输液。对于那些症候较少且没有危急征象的病患，通常先密切追踪即可。心包填塞的发生率不明，有一个美国的统计资料估算其发生率为每年每万人两起。