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腸繫膜缺血

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腸繫膜缺血
同义词mesenteric ischaemia, mesenteric vascular disease
電腦斷層顯示小腸壁增厚(黑色箭頭),為上腸係模靜脈英语Superior mesenteric vein血栓的特徵。
类型梗塞bowel infarction[*]
診斷方法X射线计算机断层成像
分类和外部资源
醫學專科胃肠学、​普通外科、​血管外科
ICD-10K55.9
ICD-9-CM557.9
DiseasesDB29034
MedlinePlus001156
eMedicineradio/2726
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腸繫膜缺血Mesenteric ischemia),俗稱腸中風[1],是描述因腸繫膜的血液供應不足而造成的小腸損傷的情形[2]。腸繫膜缺血可分為急性及慢性[3]。急性發病的常見症狀為突然劇痛[3]。患有慢性腸繫膜缺血的患者的急性發作,相較沒有慢性腸繫膜缺血的患者,其症狀出現較為緩慢[2]。慢性發病的特徵與症狀包括飯後腹痛,無意性的減重嘔吐和害怕進食[2][3]

腸繫膜缺血的風險因子包括:心房震顫心臟衰竭慢性腎衰竭先天性血栓形成體質英语Thrombophilia,以及心肌梗塞病史[2]。血液供應不足可藉由四種機制發生:動脈栓塞英语Arterial embolism(他處血栓堵住血管)、動脈內的血栓形成腸繫膜靜脈英语Mesenteric vein內的血栓形成,以及由於低血壓血管收縮造成的血流不足[4][5]。慢性腸繫膜缺血也是其急性發作的風險因子之一[6]血管造影是診斷腸繫膜缺血的黃金標準,而電腦斷層掃描也可作為其診斷的替代方法[3]

急性腸繫膜缺血的治療,可利用介入放射學英语Interventional radiology在找到的阻塞處使用支架置入術或溶栓藥物英语Thrombolytic drug[3]開放手術也可用於移除阻塞或架設旁路,並且可用來移除可能壞死的腸道[2]。若缺少迅速的治療,急性腸繫膜缺血的癒後非常差[3]。病人即使受到治療,死亡風險也高達70%到90%[4]。而慢性腸繫膜缺血患者可選擇血管繞道手術英语TVascular bypass治療[3]。對於發生靜脈栓塞的患者,可採用抗凝治療,例如使用肝素华法林;在藥物治療無改善時需考慮手術治療[2][7]

在發達國家中,大約每十萬人就有五人受到急性腸繫膜缺血影響[8]。而大約每十萬人中有一個人會受到慢性腸繫膜缺血影響[9]。受到影響的人大部分超過60歲[4]。同年齡層的男性與女性比例相同[4]。腸繫膜缺血最早於1895年被現代醫學記載[3]

參考資料

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  1. ^ 腸缺血- 嘉義長庚一般外科. 嘉義長庚一般外科. [2023-01-28]. (原始内容存档于2022-10-02). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Yelon, Jay A. Geriatric Trauma and Critical Care Aufl. 2014. New York: Springer Verlag. 2014: 182. ISBN 9781461485018. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Bobadilla, JL. Mesenteric ischemia.. The Surgical clinics of North America. August 2013, 93 (4): 925–40, ix. PMID 23885938. doi:10.1016/j.suc.2013.04.002. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Britt, L.D. Acute care surgery 1st. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 621. ISBN 9781608314287. 
  5. ^ Creager, Mark A. Vascular medicine : a companion to Braunwald's heart disease 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013: 323–324. ISBN 9781437729306. 
  6. ^ Sreenarasimhaiah, J. Chronic mesenteric ischemia.. Best practice & research. Clinical gastroenterology. April 2005, 19 (2): 283–95. PMID 15833694. doi:10.1016/j.bpg.2004.11.002. 
  7. ^ Liapis, C.D. Vascular surgery. Berlin: Springer. 2007: 420. ISBN 9783540309567. 
  8. ^ Geoffrey D. Rubin. CT and MR Angiography: Comprehensive Vascular Assessment. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 318. ISBN 9781469801834. 
  9. ^ Gustavo S. Oderich. Mesenteric Vascular Disease: Current Therapy. Springer. 2014: 105. ISBN 9781493918478.